TODAS las exploraciones complementarias del aparato digestivo (colonoscopia, gastroscopias, eco-endoscopias, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP), colocación de sondas percutáneas de alimentación) son realizadas habitualmente bajo sedación endovenosa en prácticamente todos los pacientes. Este tipo de exploraciones han aumentado notablemente en los últimos años debido a los programas de “screening” y prevención de los cánceres del aparato digestivo.
Aunque las manipulaciones de la mucosa digestiva (biopsias, punciones, resección de lesiones, etc) no producen dolor, si que es verdad que la progresión de los endoscopios a través de toda la longitud del tubo digestivo necesita de insuflación de gas para tener la luz del aparato digestivo distendida y visible. Esta insuflación de gas y las distintas rectificaciones de los ángulos que los intestinos tienen y la tracción del mesenterio provocan dolor tanto con características de dolor visceral como de dolor parietal, acompañado de una reacción vagal por estímulo parasimpático de cierta importancia, pudiendo interferir con situaciones patológicas o de riesgo como bloqueos, arritmias y otras cardiopatías conocidas o silentes. El dolor puede ocasionar que el paciente se mueva y esos movimientos pueden incrementar el riesgo de lesiones ocasionadas por los endoscopios (incluida la perforación intestinal).
Para eliminar y/o minimizar el dolor que la exploración digestiva pueda ocasionar y para mantener al paciente inmovil durante todo el intervalo de tiempo que dura dicha exploración lo aconsejable es asociar una sedación endovenosa. La confortabilidad que las técnicas de sedación aportan al paciente constituyen un beneficio muy importante que los pacientes actualmente no están dispuestos a perder. Además la sedación también aumenta el porcentaje de exploraciones que son completadas con éxito.
La aceptación por parte de los pacientes de una “exploración” que no les provoca molestias es total.
Debido a que el objetivo de la sedación es doble (eliminar el dolor y conseguir una inmovilidad del paciente) la sedación debe ser profunda. La sedación profunda implica una disminución del nivel de conciencia tal, que al paciente le es difícil despertar pero responde adecuadamente a estímulos repetidos o dolorosos, pudiendo verse afectada la capacidad de ventilar de manera independiente y la función cardiovascular se puede ver también afectada (bradicardias, hipotensión).
Este tipo de sedación necesita de una monitorización de constantes (TA, FC, FR, ECG, SpO2) y del aporte de oxigenoterapia concomitante. Además también debe de estar preparado material para manejo de la vía aérea en caso de que fuese necesario.
Los mejores profesionales para realizar este tipo de sedaciones son los ANESTESIÓLOGOS. Su formación y su dilatada experiencia les otorgan los adecuados conocimientos médicos para realizar con la mejor eficacia y seguridad estas sedaciones. Son los especialistas médicos con más experiencia en el manejo de la vía aérea (ventilación e intubación) y en resolver posibles complicaciones que pudiesen aparecer durante la sedación (hipotensión, arritmias, reacciones alérgicas, etc).
Los anestesiólogos previamente a la realización de la sedación realizan una valoración individualizada del paciente para valorar el riesgo anestésico según la clasificación ASA.
Los fármacos utilizados en estas sedaciones tienen una rápida metabolización. No obstante, como el nivel de sedación que se requiere es profundo, la recuperación aunque es rápida necesita de un intervalo de tiempo con vigilancia para que el paciente pueda ser capaz de levantarse y trasladarse acompañado a su domicilio.
El personal encargado de sedar y controlar al paciente debe poseer una serie de conocimientos y habilidades que le permitan manejar con eficacia y seguridad los fármacos y resolver las complicaciones que puedan presentarse. Los anestesistas que forman Sedatium tienen años de experiencia en situaciones similares y ofrecen todas las garantías y profesionalidad para este tipo de procedimientos.
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